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肝胆外科的外科治疗特色

时间:2015/3/16 11:12:43来源:互联网作者:管理员

 

 
    肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两大类,而肝脏非寄生虫性囊肿病,以先天性囊肿最为常见,亦称为肝囊肿。先天性肝囊肿又称为真性囊肿,以区别创伤性、炎症性、肿瘤等引起的假性囊肿。通常所称的肝囊肿多为先天性的良性肝囊肿。 
    肝囊肿可分为单发性与多发性囊肿(多囊肝)。单发性肝囊肿较少见。本病多见于女性,男女之比为1:4。对于直径小于5cm的肝囊肿,又无症状者,不须治疗,而直径大约5cm的囊肿容易并发破裂、出血、感染。特别有临床症状者应给予手术治疗。 
    目前国内外医学界一致认为肝囊肿大于5cm,需进行外科治疗(原因是囊肿不会缩小而会继续增大,压迫周围肝组织,使其发生萎缩,易并发破裂、出血、感染)。 
    现代肝囊肿外科治疗方法有三种方式: 
    1、剖腹行囊肿开窗引流或囊肿切除术 
    此手术方式是传统的开腹手术,它切口长、创伤大、出血多、恢复慢,同时还可能具有开腹手术的常见并发症。但是引流良好。是较传统的手术方式,也是治疗肝囊肿的主要手术方式之一。由于它是有创而且是大创的手术方式,目前已少用,仅在一些需要同时处理其他病变时应用。 
    2、B超引导下肝囊肿穿刺抽液无水酒精注射术 
    此手术创伤虽小但需反复穿刺抽液,具有复发及感染的可能。仅用于体质较弱的老年病人和伴有其他重要器官疾病的病人。治疗不彻底。同时无水酒精的囊内注入可能外渗损伤周围组织。发生严重的并发症。目前已基本不应用。 
    3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术 
    此手术是现代国内外治疗肝囊肿最常用的手术方式,其特点是:既达到彻底开窗引流的目的,又可避免剖腹手术和反复穿刺带来的并发症,且手术创伤小、出血少、恢复快住院时间短,是目前治疗肝囊肿首选最佳的方法。 腹腔镜肝囊肿开窗引流手术,目前已是肝胆外科相当成熟的手术方式,应用广泛,有条件的医院均能进行手术,它对于向肝表面突出的较大的肝囊肿更为适用,它使肝囊肿开窗引流手术从过去的大切口、大创伤转变为微创化,使开窗引流达到最佳化。 
    手术后常见的并发症: 
    与开腹手术的并发症一致如术后发热(多为低热)、出血、胆漏、感染等。但不具有开腹手术的其他腹腔内的并发症。 
    术后注意事项: 
    术后第一天可进食全流饮食,并可适当下床活动,第二天饮食恢复正常。观察引流管引流情况。无并发症的前提下。病人在术后的五天可出院。 

 

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